%%%%%%%% EEN %%%%%%%% 4.3 Conclusie en argumenten casus rug WGA 4.3.1 Overwegingen Poortwachter Er is onvoldoende gedaan aan behandeling en begeleiding: er zijn bewezen effectieve behandelingen (nl. oefentherapie/ graded activity) Bij chronische lage rugklachten is er sterk bewijs dat oefentherapie( al of niet met een gedragmatige aanpak) en een multidisciplinair programma effectief zijn. die client niet heeft gehad en omdat - voorzover gedragsmatige aspecten een rol spelen (wat nader kan/ moet worden onderzocht) - cli‰nt nog geen behandeling heeft gehad meer gericht op het gedragsmatige aspect. 4.3.2 Overwegingen WIA Cli‰nt claimt geen volledige en duurzame ongeschiktheid tot functioneren. Er is ook geen sprake van een zodanig ernstig medisch lijden dat client volledig en duurzaam arbeidsongeschikt moet worden geacht. 4.3.3 Overwegingen inzake mogelijkheden en beperkingen om te functioneren. De door client ervaren belemmeringen in het functioneren zijn een rechtstreeks en causaal gevolg van ziekte. Op de niveaus van stoornissen, beperkingen en handicaps is een zodanige consistentie dat er door onderzoeker arbeidsbeperkingen worden aangenomen. Rubrieksgewijs gaat het om de volgende. 1 Persoonlijk functioneren: persoonlijk risico. Argumenten voor beperking Het gebruik van zijn medicijnen is versuffend (tramadol). Hij merkt dit effect van de medicijnen zelf ook. Argumenten tegen beperking Hij kan eventueel andere medicatie nemen. Er zijn geen aanwijzingen van beperkte controle over zijn functioneren of alertheid. 2 Sociaal functioneren: Opmerking: De cli‰nt rijdt beroepsmatig: personenvervoer en vrachtwagen Argumenten voor beperking Gebruik Tramadol is versuffend. CBR richtlijnen ontraden beroepsmatig autorijden i.v.m. deze medicatie. Cli‰nt merkt het versuffende effect zelf ook. Argumenten tegen beperking Is Tramadol per definitie gevaarlijk en in elke dosering? Hij kan eventueel andere medicatie nemen. Er zijn geen aanwijzingen van beperkte controle over zijn functioneren of alertheid. 3 Fysieke omgeving: trillingen (drilboren e.d.) Argumenten voor beperking Hij heeft pathologische degeneratieve afwijkingen rug en knie‰n. Er is daarmee dreiging van verdere schade. Deze activiteiten zijn bekende risicofactoren voor verergering van rugklachten. Hij kan het ook niet duurzaam volhouden. Er is consistentie van lichamelijk onderzoek, klachten en functioneren bij een goed gemotiveerde man (hij heeft met klachten doorgewerkt en volgt advies op naar vermogen) De uitslag van de neuroloog leert dat de heer A is uitbehandeld en fors beperkt. Argumenten tegen Is die motivatie wel zo eenduidig? Hij kan de adviezen nog wel wat beter opvolgen. Hij is te dik, heeft een sombere toekomstvisie en doet niets. Is hij wel uitbehandeld? Onderbouwing daarvan in de brief van de neuroloog ontbreekt. Te denken valt aan oefentherapie en graded activity. Is er geen sprake van kinesiofobie? Dat kan worden uitgezocht en eventueel worden behandeld. 4 Dynamisch (frequent zware lasten hanteren, tillen dragen, frequent buigen langdurig lopen torderen rug, knielen kruipen hurken, frequent traplopen) Argumenten voor beperking Hij heeft pathologisch degeneratieve afwijkingen van rug en knieen. Deze afwijkingen brengen dreiging van schade met zich mee. Deze activiteiten zijn risicofactoren voor verergering. Beperkingen zijn dus ook ter voorkoming van verergering van de klachten Hij kan het ook niet duurzaam volhouden. Anamnestisch zijn er ook tekenen van zenuwprikkeling Er is consistentie van lichamelijk onderzoek, klachten en functioneren bij een goed gemotiveerde man De uitslag van de neuroloog leert dat de heer A is uitbehandeld en fors beperkt. Argumenten tegen beperking Er zijn ook wel inconsistenties tussen het lichamelijk onderzoek en de claimklachten. Torderen is geen beperking voor lage rug 5 Statisch (zitten, staan, bovenhands werken, langdurig gebogen werken, houding afwisselend) Argumenten voor beperking Hij heeft pathologisch degeneratieve afwijkingen rug en knieen. Deze afwijkingen brengen dreiging van schade met zich mee. Deze activiteiten zijn risicofactoren voor verergering. Beperkingen zijn dus ook ter voorkoming van verergering van klachten Hij kan het ook niet duurzaam volhouden. Anamnestisch zijn er ook tekenen van zenuwprikkeling Er is consistentie van lichamelijk onderzoek, klachten en functioneren bij een goed gemotiveerde man De uitslag van de neuroloog leert dat de heer A is uitbehandeld en fors beperkt. Argumenten tegen beperking Er zijn ook wel inconsistenties tussen het lichamelijk onderzoek en de claimklachten. 6 Werktijden maximaal 8 uur per dag, incidenteel iets meer: Argumenten voor Energetisch is zo iemand beperkt te achten i.v.m. de chronische, moe makende pijn. Hij gaat dan ook rusten 's middags Argumenten tegen Hij klaagt niet over vermoeidheid bij pijn. %%%%%%%% TWEE %%%%%%%% 4.3 Conclusie en argumenten casus rug WGA 4.3.1 Overwegingen Poortwachter Er is onvoldoende gedaan aan behandeling en begeleiding: er zijn bewezen effectieve behandelingen (nl. oefentherapie/ graded activity) Bij chronische lage rugklachten is er sterk bewijs dat oefentherapie( al of niet met een gedragmatige aanpak) en een multidisciplinair programma effectief zijn. die client niet heeft gehad en omdat - voorzover gedragsmatige aspecten een rol spelen (wat nader kan/ moet worden onderzocht) - cli‰nt nog geen behandeling heeft gehad meer gericht op het gedragsmatige aspect. 4.3.2 Overwegingen WIA Client claimt geen volledige en duurzame ongeschiktheid tot functioneren. Er is ook geen sprake van een zodanig ernstig medisch lijden dat client volledig en duurzaam arbeidsongeschikt moet worden geacht. 4.3.3 Overwegingen inzake mogelijkheden en beperkingen om te functioneren. De door client ervaren belemmeringen in het functioneren zijn een rechtstreeks en causaal gevolg van ziekte. Op de niveaus van stoornissen, beperkingen en handicaps is een zodanige consistentie dat er door onderzoeker arbeidsbeperkingen worden aangenomen. Rubrieksgewijs gaat het om de volgende. 1 Persoonlijk functioneren: persoonlijk risico. Argumenten voor beperking Het gebruik van zijn medicijnen is versuffend (tramadol). Hij merkt dit effect van de medicijnen zelf ook. Argumenten tegen beperking Hij kan eventueel andere medicatie nemen. Er zijn geen aanwijzingen van beperkte controle over zijn functioneren of alertheid. 2 Sociaal functioneren: Opmerking: De client rijdt beroepsmatig: personenvervoer en vrachtwagen Argumenten voor beperking Gebruik Tramadol is versuffend. CBR richtlijnen ontraden beroepsmatig autorijden i.v.m. deze medicatie. Cli‰nt merkt het versuffende effect zelf ook. Argumenten tegen beperking Is Tramadol per definitie gevaarlijk en in elke dosering? Hij kan eventueel andere medicatie nemen. Er zijn geen aanwijzingen van beperkte controle over zijn functioneren of alertheid. 3 Fysieke omgeving: trillingen (drilboren e.d.) Argumenten voor beperking Hij heeft pathologische degeneratieve afwijkingen rug en knieen. Er is daarmee dreiging van verdere schade. Deze activiteiten zijn bekende risicofactoren voor verergering van rugklachten. Hij kan het ook niet duurzaam volhouden. Er is consistentie van lichamelijk onderzoek, klachten en functioneren bij een goed gemotiveerde man (hij heeft met klachten doorgewerkt en volgt advies op naar vermogen) De uitslag van de neuroloog leert dat de heer A is uitbehandeld en fors beperkt. Argumenten tegen Is die motivatie wel zo eenduidig? Hij kan de adviezen nog wel wat beter opvolgen. Hij is te dik, heeft een sombere toekomstvisie en doet niets. Is hij wel uitbehandeld? Onderbouwing daarvan in de brief van de neuroloog ontbreekt. Te denken valt aan oefentherapie en graded activity. Is er geen sprake van kinesiofobie? Dat kan worden uitgezocht en eventueel worden behandeld. 4 Dynamisch (frequent zware lasten hanteren, tillen dragen, frequent buigen langdurig lopen torderen rug, knielen kruipen hurken, frequent traplopen) Argumenten voor beperking Hij heeft pathologisch degeneratieve afwijkingen van rug en knieen. Deze afwijkingen brengen dreiging van schade met zich mee. Deze activiteiten zijn risicofactoren voor verergering. Beperkingen zijn dus ook ter voorkoming van verergering van de klachten Hij kan het ook niet duurzaam volhouden. Anamnestisch zijn er ook tekenen van zenuwprikkeling Er is consistentie van lichamelijk onderzoek, klachten en functioneren bij een goed gemotiveerde man De uitslag van de neuroloog leert dat de heer A is uitbehandeld en fors beperkt. Argumenten tegen beperking Er zijn ook wel inconsistenties tussen het lichamelijk onderzoek en de claimklachten. Torderen is geen beperking voor lage rug 5 Statisch (zitten, staan, bovenhands werken, langdurig gebogen werken, houding afwisselend) Argumenten voor beperking Hij heeft pathologisch degeneratieve afwijkingen rug en knieen. Deze afwijkingen brengen dreiging van schade met zich mee. Deze activiteiten zijn risicofactoren voor verergering. Beperkingen zijn dus ook ter voorkoming van verergering van klachten Hij kan het ook niet duurzaam volhouden. Anamnestisch zijn er ook tekenen van zenuwprikkeling Er is consistentie van lichamelijk onderzoek, klachten en functioneren bij een goed gemotiveerde man De uitslag van de neuroloog leert dat de heer A is uitbehandeld en fors beperkt. Argumenten tegen beperking Er zijn ook wel inconsistenties tussen het lichamelijk onderzoek en de claimklachten. 6 Werktijden maximaal 8 uur per dag, incidenteel iets meer: Argumenten voor Energetisch is zo iemand beperkt te achten i.v.m. de chronische, moe makende pijn. Hij gaat dan ook rusten 's middags Argumenten tegen Hij klaagt niet over vermoeidheid bij pijn. %%%%%%%% DRIE %%%%%%%% 4.3 Conclusie en argumenten casus rug WGA 4.3.1 Overwegingen Poortwachter Er is onvoldoende gedaan aan behandeling en begeleiding: er zijn bewezen effectieve behandelingen (nl. oefentherapie/ graded activity) Bij chronische lage rugklachten is er sterk bewijs dat oefentherapie( al of niet met een gedragmatige aanpak) en een multidisciplinair programma effectief zijn. die client niet heeft gehad en omdat - voorzover gedragsmatige aspecten een rol spelen (wat nader kan/ moet worden onderzocht) - cli‰nt nog geen behandeling heeft gehad meer gericht op het gedragsmatige aspect. 4.3.2 Overwegingen WIA Cli‰nt claimt geen volledige en duurzame ongeschiktheid tot functioneren. Er is ook geen sprake van een zodanig ernstig medisch lijden dat client volledig en duurzaam arbeidsongeschikt moet worden geacht. 4.3.3 Overwegingen inzake mogelijkheden en beperkingen om te functioneren. De door client ervaren belemmeringen in het functioneren zijn een rechtstreeks en causaal gevolg van ziekte. Op de niveaus van stoornissen, beperkingen en handicaps is een zodanige consistentie dat er door onderzoeker arbeidsbeperkingen worden aangenomen. Rubrieksgewijs gaat het om de volgende. 1 Persoonlijk functioneren: persoonlijk risico. Argumenten voor beperking Het gebruik van zijn medicijnen is versuffend (tramadol). Hij merkt dit effect van de medicijnen zelf ook. Argumenten tegen beperking Hij kan eventueel andere medicatie nemen. Er zijn geen aanwijzingen van beperkte controle over zijn functioneren of alertheid. 2 Sociaal functioneren: Opmerking: De cli‰nt rijdt beroepsmatig: personenvervoer en vrachtwagen Argumenten voor beperking Gebruik Tramadol is versuffend. CBR richtlijnen ontraden beroepsmatig autorijden i.v.m. deze medicatie. Cli‰nt merkt het versuffende effect zelf ook. Argumenten tegen beperking Is Tramadol per definitie gevaarlijk en in elke dosering? Hij kan eventueel andere medicatie nemen. Er zijn geen aanwijzingen van beperkte controle over zijn functioneren of alertheid. 3 Fysieke omgeving: trillingen (drilboren e.d.) Argumenten voor beperking Hij heeft pathologische degeneratieve afwijkingen rug en knie‰n. Er is daarmee dreiging van verdere schade. Deze activiteiten zijn bekende risicofactoren voor verergering van rugklachten. Hij kan het ook niet duurzaam volhouden. Er is consistentie van lichamelijk onderzoek, klachten en functioneren bij een goed gemotiveerde man (hij heeft met klachten doorgewerkt en volgt advies op naar vermogen) De uitslag van de neuroloog leert dat de heer A is uitbehandeld en fors beperkt. Argumenten tegen Is die motivatie wel zo eenduidig? Hij kan de adviezen nog wel wat beter opvolgen. Hij is te dik, heeft een sombere toekomstvisie en doet niets. Is hij wel uitbehandeld? Onderbouwing daarvan in de brief van de neuroloog ontbreekt. Te denken valt aan oefentherapie en graded activity. Is er geen sprake van kinesiofobie? Dat kan worden uitgezocht en eventueel worden behandeld. 4 Dynamisch (frequent zware lasten hanteren, tillen dragen, frequent buigen langdurig lopen torderen rug, knielen kruipen hurken, frequent traplopen) Argumenten voor beperking Hij heeft pathologisch degeneratieve afwijkingen van rug en knieen. Deze afwijkingen brengen dreiging van schade met zich mee. Deze activiteiten zijn risicofactoren voor verergering. Beperkingen zijn dus ook ter voorkoming van verergering van de klachten Hij kan het ook niet duurzaam volhouden. Anamnestisch zijn er ook tekenen van zenuwprikkeling Er is consistentie van lichamelijk onderzoek, klachten en functioneren bij een goed gemotiveerde man De uitslag van de neuroloog leert dat de heer A is uitbehandeld en fors beperkt. Argumenten tegen beperking Er zijn ook wel inconsistenties tussen het lichamelijk onderzoek en de claimklachten. Torderen is geen beperking voor lage rug 5 Statisch (zitten, staan, bovenhands werken, langdurig gebogen werken, houding afwisselend) Argumenten voor beperking Hij heeft pathologisch degeneratieve afwijkingen rug en knieen. Deze afwijkingen brengen dreiging van schade met zich mee. Deze activiteiten zijn risicofactoren voor verergering. Beperkingen zijn dus ook ter voorkoming van verergering van klachten Hij kan het ook niet duurzaam volhouden. Anamnestisch zijn er ook tekenen van zenuwprikkeling Er is consistentie van lichamelijk onderzoek, klachten en functioneren bij een goed gemotiveerde man De uitslag van de neuroloog leert dat de heer A is uitbehandeld en fors beperkt. Argumenten tegen beperking Er zijn ook wel inconsistenties tussen het lichamelijk onderzoek en de claimklachten. 6 Werktijden maximaal 8 uur per dag, incidenteel iets meer: Argumenten voor Energetisch is zo iemand beperkt te achten i.v.m. de chronische, moe makende pijn. Hij gaat dan ook rusten 's middags Argumenten tegen Hij klaagt niet over vermoeidheid bij pijn. %%%%%%%% VIER %%%%%%%% 4.3 Conclusie en argumenten casus rug WGA 4.3.1 Overwegingen Poortwachter Er is onvoldoende gedaan aan behandeling en begeleiding: er zijn bewezen effectieve behandelingen (nl. oefentherapie/ graded activity) Bij chronische lage rugklachten is er sterk bewijs dat oefentherapie( al of niet met een gedragmatige aanpak) en een multidisciplinair programma effectief zijn. die client niet heeft gehad en omdat - voorzover gedragsmatige aspecten een rol spelen (wat nader kan/ moet worden onderzocht) - cli‰nt nog geen behandeling heeft gehad meer gericht op het gedragsmatige aspect. 4.3.2 Overwegingen WIA Client claimt geen volledige en duurzame ongeschiktheid tot functioneren. Er is ook geen sprake van een zodanig ernstig medisch lijden dat client volledig en duurzaam arbeidsongeschikt moet worden geacht. 4.3.3 Overwegingen inzake mogelijkheden en beperkingen om te functioneren. De door client ervaren belemmeringen in het functioneren zijn een rechtstreeks en causaal gevolg van ziekte. Op de niveaus van stoornissen, beperkingen en handicaps is een zodanige consistentie dat er door onderzoeker arbeidsbeperkingen worden aangenomen. Rubrieksgewijs gaat het om de volgende. 1 Persoonlijk functioneren: persoonlijk risico. Argumenten voor beperking Het gebruik van zijn medicijnen is versuffend (tramadol). Hij merkt dit effect van de medicijnen zelf ook. Argumenten tegen beperking Hij kan eventueel andere medicatie nemen. Er zijn geen aanwijzingen van beperkte controle over zijn functioneren of alertheid. 2 Sociaal functioneren: Opmerking: De client rijdt beroepsmatig: personenvervoer en vrachtwagen Argumenten voor beperking Gebruik Tramadol is versuffend. CBR richtlijnen ontraden beroepsmatig autorijden i.v.m. deze medicatie. Cli‰nt merkt het versuffende effect zelf ook. Argumenten tegen beperking Is Tramadol per definitie gevaarlijk en in elke dosering? Hij kan eventueel andere medicatie nemen. Er zijn geen aanwijzingen van beperkte controle over zijn functioneren of alertheid. 3 Fysieke omgeving: trillingen (drilboren e.d.) Argumenten voor beperking Hij heeft pathologische degeneratieve afwijkingen rug en knieen. Er is daarmee dreiging van verdere schade. Deze activiteiten zijn bekende risicofactoren voor verergering van rugklachten. Hij kan het ook niet duurzaam volhouden. Er is consistentie van lichamelijk onderzoek, klachten en functioneren bij een goed gemotiveerde man (hij heeft met klachten doorgewerkt en volgt advies op naar vermogen) De uitslag van de neuroloog leert dat de heer A is uitbehandeld en fors beperkt. Argumenten tegen Is die motivatie wel zo eenduidig? Hij kan de adviezen nog wel wat beter opvolgen. Hij is te dik, heeft een sombere toekomstvisie en doet niets. Is hij wel uitbehandeld? Onderbouwing daarvan in de brief van de neuroloog ontbreekt. Te denken valt aan oefentherapie en graded activity. Is er geen sprake van kinesiofobie? Dat kan worden uitgezocht en eventueel worden behandeld. 4 Dynamisch (frequent zware lasten hanteren, tillen dragen, frequent buigen langdurig lopen torderen rug, knielen kruipen hurken, frequent traplopen) Argumenten voor beperking Hij heeft pathologisch degeneratieve afwijkingen van rug en knieen. Deze afwijkingen brengen dreiging van schade met zich mee. Deze activiteiten zijn risicofactoren voor verergering. Beperkingen zijn dus ook ter voorkoming van verergering van de klachten Hij kan het ook niet duurzaam volhouden. Anamnestisch zijn er ook tekenen van zenuwprikkeling Er is consistentie van lichamelijk onderzoek, klachten en functioneren bij een goed gemotiveerde man De uitslag van de neuroloog leert dat de heer A is uitbehandeld en fors beperkt. Argumenten tegen beperking Er zijn ook wel inconsistenties tussen het lichamelijk onderzoek en de claimklachten. Torderen is geen beperking voor lage rug 5 Statisch (zitten, staan, bovenhands werken, langdurig gebogen werken, houding afwisselend) Argumenten voor beperking Hij heeft pathologisch degeneratieve afwijkingen rug en knieen. Deze afwijkingen brengen dreiging van schade met zich mee. Deze activiteiten zijn risicofactoren voor verergering. Beperkingen zijn dus ook ter voorkoming van verergering van klachten Hij kan het ook niet duurzaam volhouden. Anamnestisch zijn er ook tekenen van zenuwprikkeling Er is consistentie van lichamelijk onderzoek, klachten en functioneren bij een goed gemotiveerde man De uitslag van de neuroloog leert dat de heer A is uitbehandeld en fors beperkt. Argumenten tegen beperking Er zijn ook wel inconsistenties tussen het lichamelijk onderzoek en de claimklachten. 6 Werktijden maximaal 8 uur per dag, incidenteel iets meer: Argumenten voor Energetisch is zo iemand beperkt te achten i.v.m. de chronische, moe makende pijn. Hij gaat dan ook rusten 's middags Argumenten tegen Hij klaagt niet over vermoeidheid bij pijn. %%%%%%%% VIJF %%%%%%%% 4.3 Conclusie en argumenten casus rug WGA 4.3.1 Overwegingen Poortwachter Er is onvoldoende gedaan aan behandeling en begeleiding: er zijn bewezen effectieve behandelingen (nl. oefentherapie/ graded activity) Bij chronische lage rugklachten is er sterk bewijs dat oefentherapie( al of niet met een gedragmatige aanpak) en een multidisciplinair programma effectief zijn. die client niet heeft gehad en omdat - voorzover gedragsmatige aspecten een rol spelen (wat nader kan/ moet worden onderzocht) - cli‰nt nog geen behandeling heeft gehad meer gericht op het gedragsmatige aspect. 4.3.2 Overwegingen WIA Client claimt geen volledige en duurzame ongeschiktheid tot functioneren. Er is ook geen sprake van een zodanig ernstig medisch lijden dat client volledig en duurzaam arbeidsongeschikt moet worden geacht. 4.3.3 Overwegingen inzake mogelijkheden en beperkingen om te functioneren. De door client ervaren belemmeringen in het functioneren zijn een rechtstreeks en causaal gevolg van ziekte. Op de niveaus van stoornissen, beperkingen en handicaps is een zodanige consistentie dat er door onderzoeker arbeidsbeperkingen worden aangenomen. Rubrieksgewijs gaat het om de volgende. 1 Persoonlijk functioneren: persoonlijk risico. Argumenten voor beperking Het gebruik van zijn medicijnen is versuffend (tramadol). Hij merkt dit effect van de medicijnen zelf ook. Argumenten tegen beperking Hij kan eventueel andere medicatie nemen. Er zijn geen aanwijzingen van beperkte controle over zijn functioneren of alertheid. 2 Sociaal functioneren: Opmerking: De client rijdt beroepsmatig: personenvervoer en vrachtwagen Argumenten voor beperking Gebruik Tramadol is versuffend. CBR richtlijnen ontraden beroepsmatig autorijden i.v.m. deze medicatie. Cli‰nt merkt het versuffende effect zelf ook. Argumenten tegen beperking Is Tramadol per definitie gevaarlijk en in elke dosering? Hij kan eventueel andere medicatie nemen. Er zijn geen aanwijzingen van beperkte controle over zijn functioneren of alertheid. 3 Fysieke omgeving: trillingen (drilboren e.d.) Argumenten voor beperking Hij heeft pathologische degeneratieve afwijkingen rug en knieen. Er is daarmee dreiging van verdere schade. Deze activiteiten zijn bekende risicofactoren voor verergering van rugklachten. Hij kan het ook niet duurzaam volhouden. Er is consistentie van lichamelijk onderzoek, klachten en functioneren bij een goed gemotiveerde man (hij heeft met klachten doorgewerkt en volgt advies op naar vermogen) De uitslag van de neuroloog leert dat de heer A is uitbehandeld en fors beperkt. Argumenten tegen Is die motivatie wel zo eenduidig? Hij kan de adviezen nog wel wat beter opvolgen. Hij is te dik, heeft een sombere toekomstvisie en doet niets. Is hij wel uitbehandeld? Onderbouwing daarvan in de brief van de neuroloog ontbreekt. Te denken valt aan oefentherapie en graded activity. Is er geen sprake van kinesiofobie? Dat kan worden uitgezocht en eventueel worden behandeld. 4 Dynamisch (frequent zware lasten hanteren, tillen dragen, frequent buigen langdurig lopen torderen rug, knielen kruipen hurken, frequent traplopen) Argumenten voor beperking Hij heeft pathologisch degeneratieve afwijkingen van rug en knieen. Deze afwijkingen brengen dreiging van schade met zich mee. Deze activiteiten zijn risicofactoren voor verergering. Beperkingen zijn dus ook ter voorkoming van verergering van de klachten Hij kan het ook niet duurzaam volhouden. Anamnestisch zijn er ook tekenen van zenuwprikkeling Er is consistentie van lichamelijk onderzoek, klachten en functioneren bij een goed gemotiveerde man De uitslag van de neuroloog leert dat de heer A is uitbehandeld en fors beperkt. Argumenten tegen beperking Er zijn ook wel inconsistenties tussen het lichamelijk onderzoek en de claimklachten. Torderen is geen beperking voor lage rug 5 Statisch (zitten, staan, bovenhands werken, langdurig gebogen werken, houding afwisselend) Argumenten voor beperking Hij heeft pathologisch degeneratieve afwijkingen rug en knieen. Deze afwijkingen brengen dreiging van schade met zich mee. Deze activiteiten zijn risicofactoren voor verergering. Beperkingen zijn dus ook ter voorkoming van verergering van klachten Hij kan het ook niet duurzaam volhouden. Anamnestisch zijn er ook tekenen van zenuwprikkeling Er is consistentie van lichamelijk onderzoek, klachten en functioneren bij een goed gemotiveerde man De uitslag van de neuroloog leert dat de heer A is uitbehandeld en fors beperkt. Argumenten tegen beperking Er zijn ook wel inconsistenties tussen het lichamelijk onderzoek en de claimklachten. 6 Werktijden maximaal 8 uur per dag, incidenteel iets meer: Argumenten voor Energetisch is zo iemand beperkt te achten i.v.m. de chronische, moe makende pijn. Hij gaat dan ook rusten 's middags Argumenten tegen Hij klaagt niet over vermoeidheid bij pijn.